根據國健署統計，正規治療乳癌5年整體存活率可達85%，其中0～1期高達95%以上，第2～4期亦分別可達89%、70%與21%。乳癌雖是女性好發癌症第一名，但只要早期發現、早期治療，治癒率相當高。

除了早期發展並進行治療之外，還有哪些變數會產生影響 ? 高雄維馨乳房外科醫院顧問醫師歐陽賦表示，腫瘤的組織形態與荷爾蒙接受器狀況、細胞發化、分期、年齡、營養狀況、內科合併症等，都會影響病患的預後及對化學藥物治療的反應。

早期乳癌可手術、放射線治療局部控制癌細胞

依乳癌患者類型及嚴重程度，治療策略也不盡相同，若以手術治療跟放射線治療來看，皆是局部控制的方式，通常適用乳癌早期，癌細胞尚未轉移擴散時期，直接針對患部治療。至於荷爾蒙治療、化療和標靶藥免疫治療，這些都是全身性的。運用這些治療策略很顯然癌細胞已不只在乳房，甚至已經跟著淋巴和血液跑到身體其他部位。

除了上述療法，近年醫學界也積極發展免疫細胞治療，利用自體免疫細胞培養擴增，以強化病患對抗癌細胞的能力。歐陽賦指出，人體的白血球不是每個都是殺手細胞，只有部分的是殺手細胞。臨床的作法是先從病患的血液，分離出富含淋巴細胞的單核球細胞，再將樹突細胞、自然殺手細胞或殺手T細胞與特定的細胞激素、腫瘤抗原共同培養，藉此活化、增殖免疫細胞，最後再輸入回患者體內。而與化療相比，免疫細胞療法沒有副作用即是一大優勢。

不過，歐陽賦也解釋，由於免疫細胞療法的研究仍在起步中、數量較少，現有的成功案例多為個案，缺少大型臨床試驗進行驗證，目前還無法明確地指出這類治療究竟能帶來多少的療效。

歐陽賦舉例，三陰性乳癌很常遇到年輕案例，才30出頭歲年輕媽媽，發現罹癌就已經是最惡三陰性乳癌，幸虧現在化療搭配免疫療法已康復，目前臨床有五六成的患者以此合併療法施作，癌腫瘤皆消失；沒有反應的患者，則可用免疫細胞療法做最後一線治療希望。

另外還有位乳癌四期病患，才30多歲相當年輕，但發現時癌細胞已經轉移到肝臟，相當嚴重。幸虧使用標靶治療策略正確，治療後肝臟腫瘤已經消失，之後每隔三個月、半年，連續五年回診都沒有發現癌細胞轉移。

這樣的病例基本上已經算治癒，但卻很難說未來是否再復發，到底是因為標靶藥抑制癌細胞，抑或已經真正治癒？歐陽賦坦言，他和病患都不敢冒險停藥，結果病患到現在標靶治療第六年仍持續不間斷，畢竟四期乳癌已經是癌末，若復發就很難控制。

癌症預防很重要可進行基因檢驗防突變

歐陽賦指出，也有病患除原本的療法外，還有另一個新選擇，就是把細胞取出培養增生免疫細胞，再打回自己身體。他比喻，免疫細胞就像體內的警察，免疫細胞療法能維持體內警察一定數目，甚至多一點，增強對癌症的免疫力，這就是保養的概念。

歐陽賦認為，癌症的預防觀念非常重要。舉例來說，安潔莉娜裘莉透過基因檢測發現自己有基因上的缺陷，BRCA1及BRCA2基因缺陷及家族史，導致她被評估為罹患乳癌的高風險群，在審慎考慮下接受預防性雙乳切除術，以降低罹癌風險。

或許有人認為裘莉尚未罹癌就預防性切除，此舉太過激進，但BRCA1帶因者罹癌的機率，雖不能以高出健康女性多少倍來描述，但她們終其一生罹患乳癌的機率高達80％，得到卵巢癌的機會也達50～60％。

歐陽賦指出，曾有位患者是名30多歲女性，有BRCA基因突變，在懷孕生產後發現罹患乳癌，而她母親也是歐陽賦的乳房腫塊切除患者，因此他就提醒該名母親現在乳房雖然已經沒有問題，但BRCA基因突變家族遺傳機率高，卵巢健康也需要特別注意。

不過，該名母親心想自己已經60多歲，並不當一回事，沒想到五六年後該名母親竟發生肺積水，檢驗發現竟是癌細胞轉移整個肚子都是，進一步切片檢驗才發現竟是卵巢癌轉移到內臟，幾乎危害生命，悔不當初。

因此，歐陽賦也建議，有以下早發疾病或家族史的男女性千萬別輕忽，可與醫師討論是否進行基因突變的檢驗，包括

小於45歲的早發性乳癌、多個或是雙側乳癌的病人。
小於60歲確診的三陰性乳腺癌病人。
男性乳腺癌。
轉移性HER2陰性乳腺癌病人。
血親中有多人罹患BRCA1或BR-CA2基因突變相關癌症，如乳癌、卵巢癌、胰臟癌與攝護腺癌等。
6.家族血親有人已知帶有BRCA基因突變。

歐陽賦

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