現代人忙碌壓力大、常吃精緻食物，再加上久坐、缺乏運動習慣，容易造成肥胖和代謝功能異常。萬芳醫院新陳代謝科醫師劉漢文表示，「代謝症候群」是一連串不良生活型態和飲食習慣所造成的疾病，也是血糖和心血管疾病危險因子的統稱，也可能是糖尿病前期的徵兆。

以台灣為例，目前20至64歲民眾代謝症候群盛行率為24.8%，相當於每4人中即有1人。根據臨床統計，代謝症候群患者罹患糖尿病風險是正常人的6.9倍、罹患心血管疾病風險為2.5倍。因此，代謝症候群是糖尿病、高血壓等心血管疾病重要風險因素之一，如果能立即留意，並且改變生活型態，仍有逆轉疾病的可能。

「代謝症候群」的判定標準有幾項，包括腰圍、血壓、空腹血糖、空腹三酸甘油酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)，這五項裡面如果有三項異常，就可判定為代謝症候群。

代謝症候群=糖尿病前期

劉漢文指出，身體的荷爾蒙、新陳代謝常指同一件事，以代謝症候群為例，就像是高血糖、高血脂或高血壓發生之前的警訊。高血脂與高血糖都是由於細胞的新陳代謝效率出現問題；而荷爾蒙由內分泌系統分泌「荷爾蒙」至血液循環中的器官，包括下視丘，腦垂腺、甲狀腺、副甲狀腺、腎上腺、性腺(卵巢、睪丸)以及胰臟中的胰島等，從頭到腳都有參與。

國人常見的新陳代謝疾病最大宗為糖尿病，意即血糖代謝出問題；內分泌疾病常見是與甲狀腺相關。還有腎上腺疾病如腫瘤，影響身體血壓和電解質代謝平衡；性腺疾病如性早熟或性腺低下等，雖然比例較低但仍須注意。

劉漢文也特別提到，內分泌疾病與國人十大死因的關聯性密切，而很多內分泌疾病其實都源自於「胰島素阻抗」。

說起阻抗，就要先提到胰島素。胰島素是身體內由胰臟中的胰島所分泌的荷爾蒙，負責掌管身體中糖分、肌肉、脂肪的儲存，吃下的食物經過消化、變成血糖時，胰島素就會擔任守門員，將血糖運送到肌肉、細胞中，轉換成細胞的養分，也讓身體有精神、力氣可以運作；多餘的血糖則會轉變成脂肪儲存起來，以便下一次運用。

胰島素阻抗過高壞處多

而「胰島素阻抗」，就代表身體雖然分泌了胰島素，卻沒辦法達到利用血糖的效果。而胰島素阻抗過高，會出現高血糖、過胖或瘦不下來等問題，糖尿病風險也隨之增加。

他解釋，高血壓、心臟病都與胰島素阻抗有關聯。因此，只要改善生活型態或用藥，都可以改善胰島素阻抗，讓民眾遠離十大致死疾病。

此外，癌症其實也與胰島素阻抗有關。因為胰島素不只維持血糖穩定，也與細胞生長蛋白質的合成有關。因此，胰島素阻抗比較強的話，尤其是第二型糖尿病的病患，罹患某些癌症風險比較高。幸好這些都可從生活習慣和型態來調整，降低過高的胰島素阻抗，就可以避免許多疾病產生。

大部分的患者都會透過一定程度的飲食控制，以及養成運動習慣，來改善胰島素阻抗過高的問題，運動能增加肌肉量，通常能使胰島素作用變好，胰島素阻抗進而降低，或用藥物改變胰島素阻抗，如降血糖藥可以控制血糖，雖然藥物機轉可以改變阻抗，但副作用有可能會增加體重，原本希望可以減少體重，反而卻增重了。

爆紅瘦瘦筆打針就能瘦？

至於近來盛行用於減肥的瘦瘦筆，原本也用於糖尿病患者。瘦瘦針主要是腸泌素，可以刺激胰島素分泌、降低血糖。同時因具有減重效果，在肥胖患者也可用來減重。劉漢文表示，大部分臨床研究都能看到內臟脂肪減少，內臟脂肪通常被認為是胰島素阻抗較強的脂肪，如果內臟脂肪減少，阻抗也會跟著進步。

基本上，減肥患者用藥後八成體重都會減輕，不過減輕幅度因人而異，劉漢文強調，最重要的是生活型態的改變，若是故態復萌，停藥吃後還是會復胖。腸泌素本就是輔助，並沒有真正改善體質，必須用藥搭配運動，改變生活型態，後續就可能不再需要使用藥物。

劉漢文

新陳代謝科主治醫師

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