如果有人內分泌失調或莫名發胖就應該去內分泌科求診？其實，內分泌暨新陳代謝科主要是以診治荷爾蒙變化所引起的疾病為主，台北享新代診所內分泌新陳代謝科邱勝博院長表示，國人在新陳代謝方面的疾病，最常聽到的慢性病，包括所謂的三高：高血糖、高血壓、高血脂，加上痛風及脂肪肝等；而內分泌方面，最常聽到甲狀腺疾病，其他則是腦下垂體相關疾病、腎上腺疾病以及女性更年期等問題都屬於內分泌疾病的範疇。

代謝是指身體在運作使用能量時產生的反應。在醫學上，新陳代謝是指體內用於維持身體機能的反應的總稱。不過，上述的新陳代謝相關疾病與另一個常聽到的名詞「代謝症候群」是有些不同的。

邱勝博醫師表示，代謝症候群指的是幾個身體代謝症狀的「組合」，不能稱之為「一種疾病」。然而，代謝症候群是容易導致心血管疾病的危險因子，因此，邱勝博強調，若患者有代謝症候群，發作心血管疾病如狹心症、心肌梗塞、中風等疾病的機會大增。

邱勝博醫師進一步解釋，代謝症候群是由三高問題：高血壓、高血糖，高三酸甘油脂、腰圍過大（腰腹部聚集過多脂肪）及高密度脂蛋白太低所組成，都屬於代謝症候群因子，若是以上因子有三個以上，就被視為代謝症候群，所以亞健康族群有很大一部分也可歸屬於代謝症候群。

邱勝博醫師舉例，糖尿病與糖尿病前期的檢測並不困難，只要抽血檢查即可。血壓的收縮壓≧140 mmHg，舒張壓≧90 mmHg，就等於高血壓；而血液中三酸甘油酯 (禁食8小時) 之理想濃度為 <150mg/dl，高於150等於三酸甘油脂超標；至於空腹血糖，正常值應該小於100mg/dl；如果是100-125mg/dl之間，屬於糖尿病前期；126mg/dl以上，等於罹患糖尿病。

胰島素阻抗影響身體代謝

人體各種荷爾蒙激素，如胰島素、皮質醇、腸泌素等，確實對於合成、囤積脂肪有一定影響。與代謝症候群非常相關的是「胰島素阻抗」，通常會用空腹血糖做判斷，如果空腹血糖大於100mg/dl，稱為糖尿病前期，意即屬於糖尿病高風險族群。

胰島素可以幫助身體使用葡萄糖做為能量，但若是產生胰島素阻抗，代表細胞對胰島素反應不夠靈敏，因此葡萄糖沒法好好進入細胞內，血糖就會一直很高。因此，身體剛開始會試著做出更多的胰島素荷爾蒙，但最後仍無法改善高血糖狀態，久而久之會影響血管健康。

而罹患代謝症候群最終就是會讓血管硬化，當膽固醇、脂肪等物質黏在血管壁上，再加上高血糖不斷破壞血管，血管如同水管狀態變差，就像卡了陳年汙垢，就容易塞住，稱之為動脈粥狀硬化。若阻塞發生在供應心臟血液的冠狀動脈，會引發狹心症、心肌梗塞；若發生於腦部動脈，就是腦中風。

常見婦女疾病：多囊性卵巢症候群

另外，若有體重增加、肥胖等問題，也會增加胰島素阻抗，兩者是互相關連的。不過，內分泌失調問題中，還有一項是多囊性卵巢症候群，多囊盛行率不低，是目前婦產科門診裡面常見到的婦女疾病。根據臨床發現，有一部份患者的確是因胰島素阻抗高，導致男性荷爾蒙對比女性荷爾蒙比例失衡，月經週期也不規律，加上有肥胖、青春痘問題，可說肥胖與胰島素阻抗及多囊性卵巢症候群環環相扣。

由於卵巢荷爾蒙失調，導致卵子不夠成熟，沒有正常破裂與排出，長期累積在卵巢裡，形成無數個充滿液體的「濾泡」，也就是「多囊」的意思。濾泡本身會產生雄性激素（Androgens），而多囊就是卵巢裡的濾泡數量高於一般女性，堆積在體內的過量濾泡就是女性雄性激素過高原因。不僅會大大地影響月經週期，也會誘發一連串的健康問題。

此外，也有臨床研究已經發現，得到多囊性卵巢症候群的患者，可能還會併發其他健康上的問題，如：糖尿病前期或第二型糖尿病、三高及中風、膽固醇過高、罹患冠狀動脈疾病、睡眠呼吸中止症、子宮內膜癌、焦慮、憂鬱症，甚至是不孕症。

如何改善多囊性卵巢症候群

邱勝博醫師說，多囊性卵巢症候群屬於女性內分泌疾病，病患在婦產科檢查確認排除其他婦科問題後，再進行各種檢測，包括賀爾蒙指數、身體體重等身體組成的檢查，釐清病患屬於胰島素阻抗偏高或是真的有多囊性卵巢，大部分檢查後都發現胰島素阻抗皆偏高，

邱勝博醫師認為，維持健康體重可以改善多囊性卵巢症候群核心問題。研究也指出，BMI>24的患者只要減重5~10%，就能減緩多囊症狀，有機會恢復正常排卵，所以他建議，有多囊性卵巢症候群飲食要均衡、多運動，一方面控制體重，並且可考慮使用口服避孕藥，藉由雌激素及黃體素幫助降低雄性激素，調整荷爾蒙比例並且可用藥物降低胰島素阻抗。

邱勝博

新陳代謝科主治醫師

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專家觀點

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