新式脊椎微創手術近年已成顯學，例如3D電腦導航微創脊椎融合手術，透過即時導影來導航，在術中進行影像引導，可以安全置入鋼釘與支架，更安全移除骨刺，增加手術的準確度；而脊椎內視鏡手術傷口小，流血量非常少，病人在手術後當天即可下床，超微創內視鏡手術，甚至能讓病人開刀完，當天就能出院。

敏盛綜合醫院脊椎微創骨科主任謝義禾指出，電腦導航脊椎手術適合用於微創脊椎手術，因為精準度增加，若使用在複雜脊椎翻修或脊椎側彎手術，都大大增加安全度。

微創脊椎手術並非人人適合

微創脊椎手術適應症，包含椎間盤突出、脊椎骨刺壓迫、脊椎滑脫、轉移性脊椎腫瘤、脊椎骨折，甚至是脊椎感染，都有機會接受脊椎微創手術治療。基本上，現在大多數的脊椎疾病，幾乎都能進行脊椎微創手術治療。

不過，微創手術僅適合於某些病例，並不是所有病例都適合；例如長節脊椎融合、嚴重型脊椎創傷、脊椎側彎或惡性腫瘤造成的脊椎疾病，仍然不適用於脊椎內視鏡手術。

需要由專業的脊椎內視鏡醫師進行整合性評估，透過影像報告的輔助、患者實際臨床症狀以及手術風險評估後，選擇最適合的治療方式。

脊椎融合手術的必要性與判斷基準

脊椎融合手術是將兩個或多個脊椎骨永久地連接在一起的手術。雖然脊椎融合手術是脊椎手術的最後一步，但當脊椎嚴重受損或不穩定時，這個手術是相當必要的！

謝義禾指出，當脊椎嚴重退化到一定程度，會造成脊椎不穩定，引起疼痛和活動困難，這時就需要使用融合手術穩定脊椎，減輕疼痛並改善活動能力。

此外，嚴重的脊椎骨折，也可能需要融合手術來穩定脊椎，促進癒合；另外，脊椎腫瘤可能導致脊椎不穩定，透過融合手術切除腫瘤並重建脊椎；還有，嚴重的脊柱側彎，也會需要融合手術來矯正脊柱彎曲。

不過，謝義禾指出，脊椎融合手術的時機，醫師會根據病患年齡、健康狀況、脊髓受損程度等具體情況，來決定是否需要進行融合手術。

同時，他也提醒，雖然脊髓融合手術可以解決眼前的疼痛和不穩定問題，但長遠來看，可能會對鄰近的脊椎節段，造成更大的負擔，導致新的問題產生。

因此，醫生會盡可能避免過早進行脊椎融合手術，並建議病人先嘗試其他保守治療方法，例如藥物治療、物理治療和運動療法，只有當保守治療方法無效，且病人症狀已嚴重影響生活品質時，才會考慮進行脊椎融合手術。

謝義禾指出，隨著科學的進步，醫界共同認知脊椎手術的破壞越少越好、越小越好，因此脊椎微創手術應運而生。近年來，脊椎內視鏡手術已經進化到僅需透過0.5-1公分傷口，即可治療多種脊椎疾病。

透過精細的器械、先進的光學儀器導引鎖定患處，加上傷口小、感染機率低、術後失血量低與復原快速等優勢，使患者能盡快回歸日常生活。但由於每個人疾病的複雜度不同，建議在手術前和自己的醫師討論，選擇最適合自己的手術方式。

謝義禾

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