在台灣乳癌一直是婦女罹癌的榜首，尤其在45歲到69歲是高峰期。每年約有超過一萬名婦女得到乳癌，超過兩千名婦女因乳癌而死亡。

不過，隨著醫療科技進步，乳癌存活率愈來愈高，乳癌治療現況也與國際同步，在篩檢、手術、化療、放療、抗荷爾蒙治療及標靶治療等方面皆有良好發展。

中國醫藥大學新竹附設醫院乳房外科主任古君平指出，乳房攝影篩檢能大幅降低乳癌死亡率，尤其針對50歲女性，透過一到三年一次的X光檢查，可以提早發現許多零期或一期的乳癌，進而降低近三成的死亡率。目前國健署推動的乳房攝影篩檢就獲得良好成效，協助許多早期乳癌患者盡速就醫。

近代新療法：免疫療法、免疫細胞療法和荷爾蒙療法

此外，免疫療法也被納入正規治療，但目前主要扮演輔助角色，介入時機多在病人身體虛弱或其他療法效果不佳時。免疫細胞療法與免疫療法不同，是透過培養強化病人自身的免疫細胞，使其能辨別並毒殺癌細胞，可能成為終結癌症的方法之一。

兩者主要的差異在於，免疫療法是利用化學工程製造的抗體細胞來毒殺癌細胞；而免疫細胞療法則是取出病人的免疫細胞與癌細胞，在體外培養，增強免疫細胞辨別和毒殺癌細胞的能力，再將其輸回病人體內。

雖然，免疫細胞療法被認為有終結癌症的潛力，但目前在乳癌治療上的效果還不如標準治療。因此，免疫細胞療法介入時機多半在病人化療、手術或放療後身體虛弱，或常規治療效果不佳之後使用。古君平提醒，需要注意的是，免疫細胞療法目前在乳癌治療上的研究還不夠充足，尚待更多臨床實驗證實其療效。

而荷爾蒙療法在乳癌治療上效果良好，傳統療法包括泰莫西芬及停經藥物，能降低體內雌激素，抑制癌細胞生長；至於新型的CDK46抑制劑對轉移性乳癌有顯著進步，能維持超過20個月的無病存活期，但副作用較大。

乳癌的治療方式需根據不同的類型及基因狀況來決定，例如荷爾蒙陽性乳癌、標靶陽性乳癌及三陰性乳癌，其治療方式及轉移部位皆有所不同。時至今日，在醫療發達的現代，仍有許多婦女羞於就醫，導致延誤治療。

基因檢測如「潘朵拉盒子」需謹慎評估

古君平指出，早期乳癌（零期、一期）治癒率非常高，五年存活率高達99％甚至100％。但三期以上的乳癌五年存活率會下降，四期更只剩下約三成；

乳癌越晚治療越容易轉移，轉移部位依乳癌類型而異。其中，荷爾蒙陽性乳癌：易轉移至骨頭（脊椎骨、四肢骨、肋骨），標靶陽性／三陰性乳癌：易轉移至肺部、肝臟甚至腦部。乳癌轉移後的治療方式也需依據乳癌類型調整。

其實，基因與乳癌的發生有密切關係，其中BRCA1和BRCA2基因突變與遺傳性乳癌有關。但僅有約10％的乳癌是因遺傳基因造成，例如BRCA1和BRCA2基因突變。帶有BRCA基因突變者罹患乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌等癌症的機率會上升。

幸虧，健保已給付三陰性乳癌患者的BRCA基因檢測及相關藥物治療。雖然符合健保給付BRCA基因檢測及藥物治療的門檻較高，需符合特定條件，例如轉移性乳癌且化療失敗才能採用。

古君平提醒，基因檢測如同潘朵拉的盒子，是否要進行需謹慎評估。醫師會依據家族病史，例如乳癌、卵巢癌的發生人數及年齡等，來評估是否需要進行基因檢測。

女星安潔莉娜裘莉（Angelina Jolie）進行預防性乳房及卵巢切除手術，引發廣泛討論。研究顯示，預防性切除手術的確能提高帶有BRCA基因突變者的存活率。

除了手術，風險降低治療還包括密集影像學檢查、自我檢查及採用預防性藥物，例如泰莫西芬。泰莫西芬是一種抗荷爾蒙藥物，能與雌激素競爭，降低癌細胞受荷爾蒙刺激的機會。

乳癌治療方向：精準醫療、免疫療法與早期篩檢

古君平指出，乳癌的預防除了基因篩檢和預防性治療外，更重要的是維持健康的生活型態，不外乎是維持適當體態，避免脂肪累積、降低生活壓力及情緒壓力、注意飲食健康、規律運動。

除了現有的治療方式持續精進外，未來乳癌治療的發展有三大方向。

一是個人化精準醫療：根據患者的基因、腫瘤特性等，制定更精準的治療方案。

第二則是免疫療法和標靶治療：開發更有效的免疫療法和標靶藥物，提高治療效果並降低副作用。

最後則是早期診斷和篩檢技術的提升：開發更靈敏、準確的乳癌篩檢技術，以及推廣乳癌防治知識，提高早期診斷率。

台灣乳癌治療與國際接軌，治療方式多元且不斷進步，早期乳癌的治癒率相當高。除了積極治療外，預防也至關重要，應維持健康的生活型態，並定期接受乳癌篩檢。相信透過醫療科技的發展和全民的努力，能有效降低乳癌威脅，守護女性健康。

古君平

專家觀點