中心綜合醫院心臟內科主治醫師李晉明的經歷不同於其他心臟科醫師，出身軍醫世家的李晉明從小耳濡目染父親的教導。

他是空軍航醫，曾奉派赴美國接受航太醫學碩士（航太醫學最高學位）及航太醫學專科醫師的訓練，是美國聯邦航空總署資深航空醫學體檢醫師，並接受民航飛行員的訓練，且曾在總統府擔任內科，心臟科內科專任醫師，由於他特殊的航太醫學經歷，使他在心臟內科具有異於一般醫師的診斷疾病敏銳度，更重視預防醫學。

李醫師解釋，飛行員的身體狀況攸關整架飛機乘客安全，因此航太醫學的訓練要求醫師具備高度警覺性，必須在飛行員發生失能狀況前找出病因，航太醫學的思維運用於心臟科的診斷讓他比一般醫師看診更有高度警覺性。

此外，航太醫學更注重預防醫學，要求比一般臨床醫師更高，這讓醫師能更積極地進行早期診斷和治療，以避免疾病惡化。航太醫學要求對飛行員進行極致的檢查，以確保飛行安全，他也將這種思維應用於所有病人，不侷限於健保給付的項目，根據病人的狀況安排個人化的檢查，並積極與健保署溝通爭取給付。

李醫師的學經歷使得他很自然地把每位病人都當作飛行員一樣來要求。病人常問：李醫師，你為什麼比其他醫師要求嚴格？李醫師回答曰：當核子彈爆炸時，離爆炸點愈遠的人，存活率愈高，所以要求病人離危險值愈遠愈好。

李醫師表示，他曾診斷出一位13歲小朋友患有心肌缺氧而造成胸痛，但是其他醫師則認為是小朋友的生長痛。因為，根據心電圖、心臟超音波和24小時心電圖等科學證據，他堅持為小朋友進行更精密的檢查（電腦斷層冠狀動脈血管攝影），最終確診小朋友為先天性冠狀動脈血管異常（心肌橋）所造成的心肌缺氧胸痛。

心肌橋的男性患者在我國的兵役法規定是不需要服兵役的，因其有風險性。

此外，他也曾發現一位英國資深民航機飛行員的腦神經有問題，而這位飛行員本身並沒有察覺到異狀，並且通過英國空勤體檢。李醫師透過仔細觀察飛行員的眼球運動，安排進一步檢查，最終找出病因。李醫師認為，即使是一般民眾，也應該以飛行員的標準來進行健康檢查，才能早期發現並治療潛在疾病。

開汽車與開飛機的醫師思考行為模式不同，李醫師說，一般開車的人多是上了車便發動車子就出發了，若是汽車抛錨了，想辦法把車子推到路邉找人拖吊處理即可。

但是，開飛機的人，必須先繞著飛機走一圈，確定飛機外形完好，接著發動引擎，先檢查駕駛盤、機翼、尾翼等等，確定完全正常後，再滑行至跑道，然後起飛出發。

因為，不做上述的準備動作，貿然起飛，在空中飛機出了狀況，那時可是叫天天不應，叫地地無聲，最壞的結果就是飛機失事。飛行員的特質之一就是把安全放在第一順位。

另，一般病患會主動告知醫師身體不適的部位，醫師可以很快循線找到問題並處理。不過，飛行員為了保住工作，不會主動透露身體狀況，因此航太醫學醫師必須具備高度警覺性，才能在飛行員發生失能狀況前找出病因。

其實，一般民眾和飛行員常見的心臟疾病大致相同，都包括高血壓、心肌缺氧、心律不整和心臟衰竭。李醫師特別呼籲，民眾重視高血壓的預防和治療，建議應從年輕時就開始定期量血壓，並養成良好的生活習慣。

他認為，台灣的勞工體檢制度不夠確實，許多民眾到了中年才發現自己患有高血壓，錯失了早期治療的機會。建議政府應推廣預防醫學，並放寬健保給付限制，讓民眾能及早發現和治療高血壓等慢性疾病。

此外，心肌缺氧主要原因是供應心臟養分的冠狀動脈血流不足。年長者多半是因冠狀動脈阻塞造成心肌缺氧，而年輕人則可能是先天性冠狀動脈血管異常所致。

李醫師強調，心血管系統是一個整體，若發現一處血管阻塞，其他地方也可能發生阻塞，因此應積極治療。心律不整可分為良性和惡性，良性心律不整通常只需在不適時服藥即可，而惡性心律不整則需藥物控制、電燒術或安裝心律調節器。

心臟衰竭者若不積極治療，死亡率比癌症還要高

心臟衰竭的成因很多，包括高血壓、心肌缺氧、心律不整和糖尿病等。李醫師提醒，心臟衰竭的死亡率比癌症還高，應積極治療。他建議，醫師應提高對心臟衰竭的警覺性，並積極利用心臟衰竭指數等檢查工具進行診斷。

雖然飛行員和一般民眾常見的心臟疾病相同，但由於飛行員的工作性質特殊，他們的身體狀況攸關整架飛機的安全，因此航太醫學對心臟疾病的診斷和治療要求更高。李醫師認為，即使是一般民眾，也應該以飛行員的標準進行健康檢查，才能及早發現並治療潛在疾病。

李晉明

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