在衛生福利部民國112年國人十大癌症死亡率排名中，「卵巢癌」死亡率首度進入前10名。台中中山附醫婦癌科曾志仁副院長指出，在婦女癌症中，對女性威脅最大的就是卵巢癌，不僅死亡率高，且卵巢對女性荷爾蒙影響甚鉅，甚至會失去生育能力；但若能早期發現，早期治癒率相當高。

三管齊下的預防卵巢癌

除非有非規律的出血症狀，否則很難發現卵巢有異狀。曾志仁建議，女性每年都要做腹部超音波、抽血化驗癌症指數，兩者兼具至少有70%以上機率發現癌症病灶，若是加上基因檢測，更能及早知道自身是否帶有卵巢癌的基因變異，三管齊下可以大幅提高早期發現、進行治療的機會。

曾志仁表示，目前已知BRCA1及BRCA2基因發生突變與乳癌及卵巢癌有關，其中四分之一卵巢癌的發生與遺傳性基因有關；而一般有BRCA1及BRCA2基因的民眾，不分男女，一生當中有50~75%的罹癌風險，機率相當高。

根據國外統計，每位女性終身罹患卵巢癌的平均機率為1.4%，如果家族有親人得了卵巢癌，則其罹患卵巢癌增加5~7%。當家族成員確定帶有該癌症基因突變時，表示罹癌機率增加，並不代表一定會得癌症，只要持續追蹤或進行預防性治療，都可降低罹癌死亡率。

輸卵管容易產生病變

曾志仁也以女星安潔莉娜裘莉切除乳房和卵巢預防罹癌為例，他認為，安潔莉娜裘莉當時也可以選擇不切除，實際上，基因變異多發生於輸卵管，若僅切除輸卵管而保留卵巢，仍能減少罹癌風險並保留部分女性荷爾蒙的功能。

曾志仁表示，一般卵巢癌的標準治療方式，是以手術切除癌細胞，接續再進行化療合併血管新生標靶藥物，可提升卵巢癌中後期病患的治療成功率至80%以上，第一期病患治療成功率更高達99%，有助於治療成效。

他也提醒，化學治療雖然效果顯著，但副作用大，通常需要六次療程，時間長達四個月到半年，會引起白血球下降、掉髮，皮膚可能出現紅疹、黑色素沉澱、乾燥脫皮⋯等各種問題，生活品質大受影響，讓病人治療意願下降。

不過，現在也建立許多配套措施，在化療前保護身體、避免副作用產生。例如在化療前或進行化療時使用冰帽以減少掉髮，降低頭皮的溫度，讓血管收縮，同時亦減少血液將化療或電療的藥物帶到頭髮毛囊細胞，藉此幫助減低藥物傷害，舒緩掉髮問題。

醫生的治療計畫猶如病患救生圈

透過合併治療，提升癌症病患存活率已經是國際趨勢，合併療法包括手術、化學治療、放射線治療、標靶藥物和免疫療法。

近年，搭配免疫治療已成為顯學，透過增強人體免疫力，或強化免疫統對癌細胞的辨識力，並針對攻擊癌細胞達到治療效果。換句話說，免疫治療是把癌細胞的抗體製造出來再打回人體，以提高和產生更多免疫。他補充，免疫治療可以用在合併療法早期階段或化療後使用，端看癌症屬性。若是淋巴癌、血癌或黑色素瘤等，可先進行免疫療法，再合併手術或化療。

曾志仁解釋，因為免疫療法效果比化療顯著，並可減少副作用，血液腫瘤相關病症如先執行免疫療法，可以明顯看到腫瘤萎縮、癌指數下降；但如果治療順序顛倒過來，先接受化療，可以料想病患身體要先承受化療的不舒服和副作用，甚至對治療過程堅持不下去。他表示，不論癌症病程如何，醫生給病患的治療計畫，等同是病患的救生圈，免疫療法提供了病患新生機，維持良好的生活品質。

建立正確心態與觀念提高抗癌成功率

曾志仁強調，罹癌的風險在每個人一生中都可能達到50%，，面對癌症，第一步是不要慌張。先蒐集資料，尋求最正確的知識，這樣就占了50%的成功率，掌握正確的心態，再繼續進行下一步。

他提醒，千萬不要胡亂尋求治療偏方，或將錢浪費在無效之處。建議民眾可以參加該疾病的病友會或醫院的衛教團體，有機會取得較新、較正確的資訊。同時，找對醫生諮詢也很重要。癌症治療最失敗的一點，不是開刀失敗、化療失敗，而是做了錯誤的治療，失敗後再重新選擇第二個治療方式，不僅損失時間、金錢，嚴重更會延誤甚至加重病情，導致癌細胞擴散，身體衰弱到沒辦法接受化療或手術，得不償失。

曾志仁

副院長

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